Ulceratieve keratitis

Ingezonden door Gerlinde Janssens op zo, 03/06/2011 - 22:41

Oorzaken:

mechanische oorzaken : trauma (krab, doorn, grasaar), entropion, distichiasis, trichiasis, ectopische ciliën, tumor ooglidrand, oogliddefect
KCS (droge ogen)
zuren (snel eiwitprecipitatie) of alkali (diep doordringen, soms tot endotheel)
neurotrofisch (trigeminus), fascialis paralyse
exposure keratitis vb. exoftalmus
bacteriëel : na beschadiging epitheel : strepto- en staphylococcen, pseudomonas
viraal : hond ? (distemper), kat (herpes) - zelden schimmel - recurrent epithelial erosion

Onderzoek:

steeds proberen OORZAAK te vinden
steeds STT (meten van traanproductie)
ooglidslag controleren (normaal tussen 4-10 keer/min)
fluoresceïne kleuring (wateroplosbaar): kleurt stroma en niet epitheelcellen of Descemet membraan
Bengaals roze kleuring: kleurt niet vitale maar intacte cellen

Behandeling:

enkel klasse 3 en 4 worden DRINGEND genoemd, maar vreemd voorwerp in cornea moet natuurlijk ook verwijderd worden NOOIT CORTICO’S GEBRUIKEN

Klasse 3 ulcer :

1/2 of meer van stromale diepte of descemetocele met of zonder hypopion
corneaal oedeem, keratomalacie, descemetocele centrum fluo-, rand fluo+
cultuur , antibiogram, cytologie - 1x/uur lokaal antibioticum (desnoods gentamycine, tobramycine), atropine 1% 1-2x/dag
effect collagenase-remmer?, 5cc bloed nemen, afcentrifugeren en serum op oog druppelen of acetylcysteine
goed voorbereide chirurgie : conjunctivaal flap (desnoods hechten letsel)

Klasse 4 ulcer :

geperforeerd met of zonder iris prolaps, fibrine prop
als ook voorste lenskapsel gescheurd is met vrijkomen van lensmateriaal, dan moet dit lensmateriaal ook verwijderd worden - goed voorbereide chirurgie : corneahechting (al of niet met irisamputatie) en conjunctivaal flap
systemisch antibioticum

Chirurgie:

- enkel conjunctiva losprepareren: 360°-flap, 180°-flap, pedicle-flap of brug-flap


360 graden conjunctivaal flap	Pedicle flap

- maximaal 5mm grote wond - 6-0 /8-0 vicryl, zijde of nylon

Complicaties: